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發(fā)布時(shí)間：2018-11-20 11:37 來源：醫(yī)保局 瀏覽次數(shù)：5740
為維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，確保醫(yī)?；?/span>規(guī)范、安全、高效運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)和參保人員就醫(yī)購藥行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)運(yùn)行秩序，近日，縣人社、衛(wèi)計(jì)、公安、市監(jiān)四部門聯(lián)合重拳出擊，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；?/span>行為。
專項(xiàng)行動(dòng)將按照動(dòng)員部署、自糾自查、重點(diǎn)抽查、總結(jié)處理四個(gè)階段分步驟開展，為期3個(gè)月，重點(diǎn)查處醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在通過違法違規(guī)、欺詐騙取等手段，騙取套用醫(yī)?；鹦袨?；醫(yī)保協(xié)議藥店是否存在串換藥品、物品，刷取社會(huì)保障卡刷套取醫(yī)?；鸹蛱搱?bào)、假傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，超個(gè)人賬戶范圍支付其他物品，利用醫(yī)保系統(tǒng)為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷社會(huì)保障卡等行為。同時(shí)，采用票據(jù)復(fù)核，入戶抽查等方式核實(shí)參保群眾住院報(bào)銷超5萬和門診補(bǔ)償超3萬患者的就醫(yī)購藥行為。并結(jié)合智能監(jiān)控、日常審核稽核情況、投訴舉報(bào)線索，隨機(jī)開展抽樣檢查。
通過專項(xiàng)行動(dòng)，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、強(qiáng)化基金管理、凈化服務(wù)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)保管理規(guī)定的自覺性，完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范，確保醫(yī)保基金規(guī)范安全高效運(yùn)行。同時(shí)，也將促進(jìn)參保人員、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保管理部門“三方”和諧發(fā)展。